Диагностика заболеваний

При морфологической верификации наибольшие трудности возникают при разграничении доброкачественных и злокачественных опухолей. Этим и обусловлена необходимость определения маркеров опухолей. С этой целью при цитологическом и гистологическом исследованиях биоптата используют морфометрические методы. Так, при дифференциальной диагностике аденом и рака предложено определять площадь, размеры и окружность ядер клеток, количественные и качественные характеристики нуклеарного состава клеток с помощью флоуцитометрии ДНК в ядрах. Дифференцировать фолликулярные аденомы от рака легче, если выявлен нукле-арный регион опухолевых клеток, а определение содержания ДНК в опухолевых клетках позволяет значительно повысить точность диагностики.

В случаях сочетания папиллярной карциномы и какого-либо другого заболевания ЩЖ возникают трудности ее верификации [Nikiforov Y., Fagin J., 1997; Nishiyama M. et al., 2000]. Основываясь на известных данных о выработке этой опухолью большого количества дипептидиламинопептидазы IV (DAP IV), применяют метод окраски препаратов, основанный на индикации рака. Если правильный диагноз при окрашивании биоптата по Папаниколау обеспечен в 60 % наблюдений, то при окрашивании с целью выявления DAP IV - в 90 %. Метод более пригоден для цитологической диагностики дифференцированного рака, однако следует помнить, что индикация DAP IV возможна и в нормальной тиреоидной ткани.

Предложен метод ИК-фотозондирования с помощью прибора «Исток» для интраоперационной дифференциальной диагностики. Он позволяет во время оперативного вмешательства определить характер и протяженность выявленного образования, оценить степень деструкции ткани, выполнить экспресс-диагностику [Володченко Н. П. и др., 2003].

Исследование биоптата предполагается дополнять проведением иммунологического теста с НВМЕ-1 [Sack M. J. et al., 2000]. Использование иммунореактива как маркера онкоци-тов повышает диагностическую информативность.