Встречаются клинические варианты гипотиреоза, обусловленные недостаточностью образования тиреоидных гормонов вследствие дефекта в системе, осуществляющей захват йоди-да из плазмы крови и транспорт его через мембрану тиреоци-та. В таких случаях выявляют низкое поглощение ЩЖ введенного в организм радиоактивного йода, а также низкое содержание его в слюне, желудочном соке или молоке кормящих матерей. В связи с этим необходимо отметить, что наряду с ЩЖ, слюнными железами и слизистой оболочкой желудка способностью концентрировать йод обладают также и молочные железы, которые могут накапливать йод в 10 раз больше и более активно по сравнению с ЩЖ.

Нет достоверных подтверждений влияния изотопного сканирования на возникновение злокачественной опухоли ЩЖ. Однако высокая радиационная чувствительность тиреоидного эпителия и возможность развития радиоиндуцированных карцином при низких дозах облучения свидетельствуют о необходимости учета любой минимальной лучевой нагрузки на железу, поэтому показания к проведению изотопных исследований должны быть веско аргументированы, особенно у детей.

К радионуклидным методам исследований, применяемых в диагностике и диспансерном наблюдении за больными, у которых был верифицирован дифференцированный РЩЖ, относится позитронная эмиссионная томография (ПЭТ) с 18Р-фтордеокси глюкозой (18Р-ФДГ). Этот в определенной степени незаменимый метод исследования, к тому же не вызывающий никаких осложнений, пока не нашел применения в России, хотя уже стал рутинным методом в ряде европейских стран, где диагностические центры оснащены ПЭТ-ска-нерами. Он основан на количественном определении повышенного обмена глюкозы в неопластических клетках (опухолевого метаболизма) и визуализации опухоли в трехмерном изображении. 18Р-ФДГ-ПЭТ особенно показана тогда, когда определяется повышенный уровень тиреоглобулина (ТГ) и в то же время опухоль «не захватывает»

Влияние изотопного сканирования