Диагностика заболеваний

При медуллярном раке могут отмечаться диарея и эпизодический румянец кожи лица. Он может быть мультигормо-нальным (с чем связана диарея) и, кроме кальцитонина, вырабатывать катехоламины (адреналин, норадреналин), АКТГ, серотонин, простагландин. Диарею отмечают у 25-32 % больных. У некоторых пациентов (2-4 %) развивается синдром Кушинга, обусловленный эктопической продукцией АКТГ. При семейных формах и МЭН-П обнаруживают гиперкальциемию, увеличение уровней катехоламинов, марфа-ноподобный синдром. Прогноз значительно хуже, чем при высокодифференцированном раке.

Недифференцированный (ономастический) рак встречается редко (4-5 %), чаще у пациентов в возрасте 70-80 лет (средний возраст больных - 66 лет). Соотношение мужчин и женщин 3:1. Опухоль состоит из нескольких узлов, слившихся в единый конгломерат, без четких границ, капсула отсутствует. Опухоль быстро прорастает в окружающие анатомические структуры и часто (до 70 %) метастазирует в регионарные лимфатические узлы. ЩЖ не смещается. При анапластиче-ском раке характерны жалобы больных, связанные с распространенностью процесса, затрагивающего соседние анатомические структуры (изменения тембра голоса, удушье, нарушение глотания), а также общие клинические симптомы (быстрый рост опухоли, повышение температуры тела, потеря массы тела, общая слабость, потливость). Прогноз очень плохой - 75 % больных умирают в течение 1-го года.

Плоскоклеточный рак, развивающийся из остатков эмбриональных клеток щитовидно-язычного протока, встречается крайне редко, часто диагностируется ошибочно, когда в действительности имеет место прорастание в ЩЖ опухоли гортани, пищевода. Дифференциальная диагностика первичной плоскоклеточной опухоли, развивающейся в ЩЖ, и вторичной, обусловленной метастатическим поражением или прорастанием злокачественного новообразования из другого органа, крайне затруднительна.